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呼吸机气道高压报警常见原因:
(1)呼吸机。异常操作(吸气阀和/或呼气阀故障、压力传感器损坏等)。).
(2)循环。变形、打折、压力、冷凝水积聚。
(3)人工气道。狭窄、扭曲、折叠、分泌物阻塞、人工气道脱垂、插管过深、末端粘壁和球囊阻塞。
(4)患者。咳嗽、支气管痉挛、气道分泌物、肺顺应性下降、气胸、胸腔积液、胸壁顺应性下降、人机不协调等。
(5)人为因素。设置不当,如高压报警上限设置过低。
搬运:
基本原则是保证患者的通气和氧合,避免并发症。不管高压报警的原因是什么,首先要确定患者的气道是否通畅,是否有基本的通气、氧气和安全。判断高血压病因时应注意气道压力与患者临床表现、体格检查(听诊呼吸音)、呼吸机波形观察的结合。
首先看患者的生命体征是否平稳。如果生命体征不稳定,断开呼吸机,使用简易呼吸机辅助通气。如果通气顺畅,脉搏血氧饱和度(SPO2)正常,说明是呼吸机和电路因素。要注意解决呼吸机本身和呼吸机电路的问题。如果通气不畅,SPO2无法维持正常,说明呼吸机本身和电路没有问题。要重新连接呼吸机,继续机械通气,进一步检查身体找人工气道。
如果生命体征平稳,使用音量控制/辅助模式观看时间-压力曲线,分析呼吸力学,观察时间-压力曲线。如果峰值气道压力增加,平台压力保持不变,因为气道阻力增加。及时用吸痰管吸痰,清除分泌物、血块、误呕吐物等。,以避免人工气道在环路内的扭曲、打折和冷凝物堆积,解除支气管痉挛,必要时经支气管镜吸痰,观察是否有痰痂。如果气道压力峰值增加,平台压力也增加,表明顺应性降低或PEEP增加。应及时拍胸片,观察肺部情况,找出胸腹原因。
吸痰管放低时,如果吸痰管伸出25cm以上,吸痰后会好转,可能是因为痰堵;如无改善或改善不明显,应注意患者自主呼吸是否与机械通气对抗或不协调。例如:呼吸机设置时间短,患者自主呼吸强烈,患者吸气,呼吸机已开始呼气,导致人机对抗,或患者焦虑、惊恐、疼痛,或其他原因(如低血容量、CO2潴留、休克、神经系统病变等)引起的呼吸窘迫。)使人机对抗或不协调;应根据情况综合分析后给予镇静、镇痛、调整呼吸机参数(增加吸入时间、增加通气量和/或氧浓度)、纠正原发原因;吸痰管延长不应超过25 cm,可能是气管插管受阻。调整头部位置,观察气管插管是否被咬破,支气管镜上是否有气道肿瘤或干痰痂,或重新插管。
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