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撤离呼吸机需要注意什么?

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撤离呼吸机需要注意什么?

发布日期:2023-10-24 编辑: 点击:

  1、疏散通风机的方法
  所有患者均使用Drager Evita2呼吸机进行机械通气。(潮气量8-10ml/kg,f12次/分,FIO 240%。当病情稳定,考虑脱机时,应逐渐改变呼吸方式(由原来的IPPV-SIMV-ASB+CPAP),待ASB+CPAP适应24小时后再逐渐脱机。一开始每天停止使用3-5次,每次30分钟左右,然后逐渐增加到每次1-2小时。如果停服期间患者没有异常,那么逐渐增加停服时间,直到患者连续两天能够自主呼吸,然后再考虑夜间停服。一定要经过一段时间的呼吸肌锻炼和理疗,不要急于求成,以免前功尽弃。一旦脱离呼吸机后状态良好,可以考虑拔管。
  2、讨论和护理
  理解关机的指示。长期依靠呼吸机支撑呼吸的患者,呼吸肌力会有所下降,而这种下降往往与疾病的严重程度和使用呼吸机的天数成正相关。临床发现,如果呼吸机一般使用两周以上,就会对呼吸机产生很强的依赖性。一旦撤机,往往会不舒服,患者心理负担加重,情绪紧张程度增加,加重对呼吸机的依赖。所以,在长时间撤机前,除了撤机前的心理护理,患者首先要了解停机的指征。根据患者的适应情况,逐步调整呼吸机,使其达到停机前的参数:(1)原发病已基本治愈或控制,病情稳定;(2)营养状况和肌力良好,基本恢复;(3)呼吸率300ml;Z大吸入负压> 2.94kpa;(4)清醒控制肺部感染,逐渐减少痰量,并能咳出痰液,满足上述条件方可停药。

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  停车时做好心理护理。因为患者依靠呼吸机呼吸,减轻了自身负担,所以长期使用,对机器产生依赖。一旦停机,患者心理难以承受,认为脱离呼吸机后会造成呼吸困难,情绪波动较大。因此,需要耐心细致地向患者说明,使用呼吸机的目的只是为了帮助患者度过危险期。现在病情基本稳定。只要你配合治疗,就可以撤离呼吸机,自主呼吸,让你意识到停机的重要性和必要性。同时,在停机时护理人员要守护在床边,教给病人正确的呼吸方法:一是如果病人有自主呼吸,可以引导病人深呼吸,慢慢呼吸;其次,当患者离开呼吸机时由于心理因素而不敢呼吸时,可以打开呼吸机与模拟肺连接,呼吸机的声音可以缓解大部分患者的症状;第三,如果患者呼吸浅而快,可以引导患者抬胸做深而慢的呼吸。同时,在脱机过程中,由于患者是逐渐离线训练,而不是一步到位,患者认为离开了机器就无法呼吸。这个时候他要跟病人说明清楚,停机器——用机器——再停一次只是让他有一个适应的过程。使其消除紧张、恐惧和不必要的担忧,配合护士进行治疗,争取尽快停机。

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关键词:呼吸机,江北呼吸机,渝北呼吸机

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